很多男生一聽到要檢查陽痿，腦袋裡馬上浮現一堆機器、插管、很尷尬的畫面。其實門診裡真正會做的第一件事，通常不是檢查，而是聊天。

我最在意的是你「以前怎樣、現在怎樣」。是完全硬不起來？還是有時候可以、有時候不行？晨間勃起還在不在？跟伴侶時不行，但自己一個人可以？這些資訊常常比一堆檢驗還有價值。

很多四十幾歲的男性來看診，開口第一句就是：「醫師，我是不是不行了？」我通常會先問：「你最近有沒有熬夜、壓力大、血糖高、體重增加？」因為臨床上真正完全器質性失能的人，沒有大家想像中那麼多。

接下來最基本的會是抽血。不是為了把你當成實驗室標本，而是要看幾個關鍵指標。

我最常看的包括：

• 男性荷爾蒙（睪固酮）
• 血糖
• 糖化血色素
• 血脂肪
• 肝腎功能
• 必要時甲狀腺功能
• 別小看血糖。

有些人是來看陽痿，結果檢查後發現糖尿病已經拖好幾年了。陰莖的血管比心臟血管還細，常常是全身血管出問題最早發出的警訊。

再來會做身體檢查。

不用想得太可怕，主要是看看：

• 陰莖外觀
• 睪丸大小
• 有沒有彎曲或硬塊
• 下肢血管循環
• 血壓

有些患者其實是 陰莖硬化斑塊（佩羅尼氏症），不是單純陽痿。

真正大家最害怕的，是不是要做「陰莖超音波」？

不一定。

只有在懷疑血流問題、吃藥效果差、年紀輕卻嚴重勃起障礙，或考慮進一步治療時，我才會安排 陰莖血流超音波。

檢查方式是先在診間用藥物讓陰莖產生勃起，再用超音波看動脈進血夠不夠、靜脈有沒有漏血。

老實說，多數病人做完都會說：「原來沒有想像中可怕。」

還有一種檢查叫「夜間勃起檢測」。

這個比較少做，但在某些情況很有用。

如果一個人睡覺時勃起功能正常，表示生理結構大致沒問題，心理因素的可能性就會提高。

門診裡我最常看到的，其實不是檢查結果異常，而是生活整個亂掉。

長期熬夜、抽菸、喝酒、壓力爆表、久坐、體重上升，這些加在一起，比很多人想像中更容易讓勃起功能變差。

有些三十多歲的工程師來看診，檢查幾乎都正常，我只問一句：「你最近幾點睡？」答案常常是凌晨兩三點。

那種情況，藥物能幫一部分，但生活不調整，效果通常有限。

所以真的走進泌尿科時，大部分流程其實是：

詳細問診

抽血

基本身體檢查

必要時安排陰莖血流超音波

少數情況做夜間勃起檢測

很多男生拖了兩三年才來，一進診間還一直道歉，好像自己做錯事一樣。其實在泌尿科，這是再普通不過的問題。真正可惜的是，明明身體已經提前發出警訊，卻一直不好意思檢查。

有時候我們不是在找「性能力」，而是在找背後那個還沒被發現的健康問題。